La infección con Plasmodium falciparum durante la gestación es un destacado factor de riesgo de bajo peso al nacer y aumento de la mortalidad neonatal. Se estima que durante el año 2009 esta causa motivó mas de 3 millones de fallecimientos neonatales en África, lo que supone, a pesar de lo abultado de estas cifras, el 11% de las muertes neonatales en África en este periodo. Desai M y cols. 2007, presentan los resultados de un ensayo clínico aleatorizado y doble ciego, realizado en regiones de África con endemia para Plasmodium falciparum, donde se evalúa el tratamiento intermitente con sulfadoxina y pirimetamina junto con el uso de mallas mosquiteras en las ventanas. Los resultados de este ensayo clínico muestran una reducción muy significativa de la mortalidad neonatal (61%; IC 95% 7.4-83-8%). Con posterioridad TP Eisele y cols. (1), realizan un estudio de cohortes retrospectivo en 25 países africanos en los años 2000-2010. Los autores utilizan los registros de malaria y VIH de estos países y evalúan posibles factores confusores asociados con estas variables. Se relaciona la profilaxis durante la gestación con sulfadoxina-pirimetamina y el resultado del peso del recién nacido. Los autores observan que la exposición de las mujeres en su primera y segunda gestación a medidas profilácticas frente a la malaria se asocian con una reducción significativa de la mortalidad neonatal, con una eficacia protectora del 18% (IC 95% 4-30%). Estos hallazgos son consistentes con observaciones realizadas en regiones endémicas para malaria, donde se aprecia que el riesgo de bajo peso al nacer es 2-3 veces mayor.
Dr. José Uberos Fernández
Hospital Clínico San Cecilio, Granada
REFERENCIAS
(1) Eisele TP, Larsen DA, Anglewicz PA, Keating J, Yukich J, Bennett A, et al. Malaria prevention in pregnancy, birthweight, and neonatal mortality: a meta-analysis of 32 national cross-sectional datasets in Africa. Lancet Infect Dis 2012 Sep 17.
