Instituto Balmis de Vacunas

Realmente las muertes superan las 30 mil

Dr. Francisco Giménez Sánchez, Pediatra, experto en Enfermedades Infecciosas y Vacunas

Hace unos días el Director de la OMS llamaba la atención en una rueda de prensa sobre el exceso de cifras en esta pandemia y recordaba que más allá de los números hay una tragedia detrás de cada muerte y familia destrozada. Pero es inevitable que miremos números e intentemos valorar las consecuencias de la pandemia que pueden pasar desapercibidas. En nuestro país, a través del sistema MoMo, el Centro Nacional de Epidemiología estima los excesos de mortalidad por todas las causas por sexo y grupos de edad tanto a nivel nacional como por CCAA. Esto se hace analizando las cifras de mortalidad de años anteriores por día, calculando la media (muertes esperadas) y un intervalo de confianza que va del 1% al 99%, que puede compararse con la cifra real declarada cada día. Los datos se recogen a través de registros civiles representativos del 93% de la población española, con coberturas diferentes según CCAA. Los resultados son estimaciones de exceso de defunciones por todas las causas, es decir, no atribuidas a una causa determinada. Es importante subrayar que en el momento actual se observa un retraso en la notificación de defunciones en los registros civiles.

Datos y gráficas disponibles en:

Al analizar el exceso de mortalidad en España, o sea, el número de muertes observadas menos el número de muertes esperadas en función de los datos registrados en años anteriores, llaman la atención varios datos:

• El mes de febrero ha sido sorprendentemente un mes de baja mortalidad con cifras generalmente por debajo de la media esperada según datos de años anteriores. Nadie podía imaginar lo que se venía encima
• Hay un cambio de tendencia que comienza el día 10 de marzo con un incremento progresivo del exceso de mortalidad hasta llegar al día 17 de marzo en el que las muertes observadas fueron 1348, lo que estaba por encima del límite 99% esperado (1319), o sea un exceso de 191 muertes.
• A partir del 17 de marzo el incremento se acelera hasta el pico máximo que se da el 31 de marzo con un exceso de muertes de 1348,5 (no sé como se puede contar media muerte).
• Durante el periodo pico, o sea el periodo en el que el exceso de muertes se encuentra por encima del 99% comprendido entre los días 17 de marzo hasta el 30 de abril (hasta el momento), el exceso de muertes en España ha sido de 30811, lo que representa un 62% de exceso de mortalidad por cualquier causa (ver tabla arriba). En los mayores de 74 años este exceso llega al 72%.
• Si tenemos en cuenta que durante ese periodo se han notificado 24391 muertes por covid19 en España, hay una diferencia de 6420 fallecimientos, lo que representa un 26% adicional de muertes por cualquier causa. Estas podrían deberse tanto a covid19 que no hayan sido clasificadas como tales así como producidas de forma indirecta, o sea por lo que podríamos llamar “efectos secundarios” de la pandemia. Aquí se engloban todas las patologías que podrían haber sufrido un aumento de mortalidad por la falta de atención ante el colapso del sistema sanitario.

Conclusiones:

• Durante el último mes y medio se ha producido un exceso de mortalidad a nivel nacional que supera las cifras reportadas de muertes por covid19 en más de 6000 muertes. Esta cifra podría ser aún mayor si tenemos en cuenta que el sistema MoMo no recoge datos del 7% de la población.
• Este exceso de muertes no atribuidas a covid19 podría estar explicado por la suma la de muertes producidas por otras causas dentro del contexto de la pandemia junto con fallecimientos que han podido ser debidos a covid19 pero no declarados como tales, como las acontecidas en residencias o personas mayores en domicilios.

Debo decir que el análisis de estos números me ha supuesto una enorme tristeza por lo que conlleva cada cifra y el valor de las vidas individuales que hay detrás de ellas. Mi homenaje a todas las personas que han fallecido, algunos de los cuales no han aparecido en las estadísticas diarias y han muerto en soledad.

*Todos los datos reflejados han sido obtenidos de la web oficial del Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Ciencia e Innovación (último acceso 1/5/20).

https://www.uhs.nhs.uk/AboutTheTrust/Newsandpublications/Latestnews/2020/April/Southampton-researchers-set-to-begin-COVID-19-vaccine-trials.aspx

Tecnología ya utilizada en vacuna de Ébola

Los investigadores del Hospital Universitario de Southampton y la Universidad de Southampton están listos para comenzar los ensayos de una vacuna pionera en el Reino Unido que podría proteger contra COVID-19.

El estudio involucrará a hasta 510 voluntarios sanos entre 18 y 55 años con alrededor de 187 participantes para ser reclutados en Southampton.

El trabajo sobre la vacuna, desarrollado por equipos de investigación clínica en el Instituto Jenner de la Universidad de Oxford y el Grupo de Vacunas de Oxford, comenzó en enero.

Se llama ChAdOx1 nCoV-19 y está hecho de una versión debilitada de un virus del resfriado común (adenovirus) de chimpancés que se ha modificado genéticamente para que sea imposible que crezca en humanos.

Esto se ha combinado con genes que producen proteínas del virus COVID-19 (SARS-CoV-2) llamado glucoproteína espiga que juegan un papel esencial en la vía de infección del virus SARS-CoV-2.

«Actualmente no hay vacunas autorizadas o tratamientos específicos para COVID-19, pero las vacunas son la forma más efectiva de controlar los brotes y la comunidad internacional ha intensificado los esfuerzos para desarrollar uno», dijo el profesor Saul Faust, director de NIHR Southampton Clinical Research. Instalación en UHS.

«Esta vacuna tiene como objetivo convertir el arma más potente del virus, sus picos, contra él, generando anticuerpos que se adhieren a ellos permitiendo que el sistema inmune se bloquee y destruya el virus».

En este artículo de Nature se analizan las distintas aproximaciones en las que se está investigando para desarrollar vacunas frente a SARS2-Covid-19. Moderna (USA) y CureVac (Alemania) optan por vacunas basadas en ARN, algo no experimentado anteriormente en humanos. En el caso de que esta tecnología muestre capacidad de prevención, habría capacidad de producción para varios cientos de millones de dosis anuales. La aproximación de las vacunas inactivadas, tecnología conocida desde los años 50 podría adaptarse a las fábricas actuales. Sin embargo, podria requerir la producción masiva de virus inactivados lo que requeriría instalaciones de bioseguridad grado 3 que son escasas.

Según la Coalición para Innovaciones en la Preparación de Epidemias, organismo creado en 2017, basado en Oslo, son necesarios 2000 millones de Dólares para poder desarrollar las vacunas. Diversos países y organizaciones ya han comenzado a invertir. Un aspecto importante, en el que se está trabajando en la actualidad, es intentar establecer marcos legales que permitan que las vacunas no sean un derecho prioritario de los países productores.

Puedes consultar el artículo completo en:

https://www.nature.com/articles/d41586-020-01063-8